Инсулт е заболяване към което имам специално отношение. През 2004 година, баща ми получи тежък хеморагичен инсулт с пробив в 4  - те мозъчни стомахчета и лекарите му даваха 5% шанс да оживее. Не можех да приема, че той, на 58 годишна възраст тогава, ще си отиде от този свят. Разбира се, приех възстановяването му много лично, но не мога да не благодаря на първо място на Господ, за това, че изобщо се стигна до възстановяване и баща ми, толкова години по-късно все още е жив, обслужва се на едно доста добро ниво и би могъл да преодолее всяко ежедневно срещащо се препятствие с неговият верен помощник - триопорният бастун.

Какво е инсулт?

Инсулт се получава, когато една част от мозъчната тъкан е лишена от кръвоснабдяване, при което се нарушава доставката на кислород до мозъчните клетки. Това обикновено се причинява от запушване или спукване на кръвоносен съд - исхемичен инсулт или хеморагичен инсулт . Без кислород, мозъчните клетки могат да бъдат необратимо повредени в рамките на минути.

За разлика от другите клетки в човешкият организъм, ако са безвъзвратно увредени, мозъчните клетки не са в състояние да се възстановят. Мозъчната  тъкан обаче, е много адаптивна, което позволява на съседни области да бъдат обучени да изпълняват нови функции и да компенсират  повредената. Кинезитерапията използва това свойство на мозъка при инсулт, като помага тялото да развие модели на движение максимално близки до нормалните.

Видове инсулт

Клинично съществуват два вида инсулт:

Исхемичен инсулт - причинява се от запушване на мозъчна артерия. Това ограничава притока на кръв към съответната област в мозъка и води до увреждане на мозъчни клетки вследствие липса на кислород. Заема около 90% от случаите.

Хеморагичен инсулт - мозъчен кръвоизлив. Причинява се от разкъсване на кръвоносен съд, което води до кървене в областта на мозъка. Следствието от това е увеличаване на  вътречерепното налягане и компресия. Притокът на кръв към  околните нервни клетки намалява и липсата на кислород води до увреждане на деликатната мозъчна тъкан. Заема около 10% от случаите.

Последици от инсулт

Последствията  от претърпян инсулт са разнообразни в зависимост от вида инсулт,  зоната и степента на засягане в мозъка. Те могат да бъдат както общо физически, така и психични.

Физически:

• Намалена подвижност
• Слабост или пълна липса на движение - обикновено едната страна на тялото, ляв крак и лява ръка или десен крак и дясна ръка (хемипареза). Увреждането на лява мозъчна хемисфера води увреждане (хемипареза) на дясната част на тялото и обратно.
• Лицева пареза
• Намалена чувствителност
• Затруднения в гълтането
• Бързо настъпваща умора
• Говорни нарушения
• Инконтиненция - изпускане по малка /голяма нужда
• Болка
• Спадане на стъпалото от към засегнатата страна

Психични:

• Промени в настроението
• Поведенчески промени
• Промени във възприятията
• Познавателни затруднения

Рехабилитация след инсулт

След прекаран инсулт, около 50%  от оцелелите пациенти, остават със значителни увреждания. Имайки предвид  приспособителните възможности на мозъка, с помощта на кинезитерапията, възстановителният процес може да продължи за период от няколко години. Пациентите често имат период на бързо възстановяване през първите няколко месеца след инсулта и период на по-бавно такова в последствие.

Рехабилитацията след инсулт е изключително важна. Тя трябва да започне възможно най-рано, още в болницата. След стабилизиране на болния и изписването му, задължително трябва да продължи с рехабилитация в домашни условия или балнеосанаториум и така до максималнотото възможно възстановяване.

Неврологичната рехабилитация след инсулт би могла да помогне с:

• Намаляване на мускулните спазми, сковаността и болките
• Подобряване на възможността пациента да се обръща в леглото, да сяда, да се премества и да се изправя
• Подобряване функцията на засегнатите крак и ръка
• Увеличаване на мускулната сила
• Подобряване на баланса и равновесието при седеж, стоеж и при ходене
• Преобучение на нормалните модели на движение
• Увеличаване на независимостта и качеството на живот
• Намаляване риска от падане

Рехабилитацията при домашни условия играе важна роля за цялостното възстановяване. Домът е мястото, където терапевтът може да направи преценка на трудностите които пациентът среща след прекараният инсулт и активно да съдейства за преодоляването им в реалната среда на неговият  ежедневен живот.

Нормалните движения и дейности от ежедневието, които при здравите хора се извършват с лекота, дори без да се замислят, за хората претърпели инсулт, в повечето случаи се превръщат в сериозен проблем. Тези затруднения, могат да се превърнат в борба, както за пациента, така и за тези около него - неговите близки или хората които му помагат и се грижат за него. Прилагането на рехабилитационна терапия в такъв случай може да помогне много.

Кинезитерапевтът или рехабилитаторът, би трябвало да даде основни  указания и да обучи близките и асистентите на лицето претърпяло инсулт, в техники за безопасно преместване, обслужване и обгрижване.

Много често, неизменна част от рехабилитацията след инсулт, включително в домашни условия, е използването на Помощно - технически средства, за временна или постоянна употреба от лицето претърпяло инсулт. Терапевтът е този, който би трябвало да подбере вида на необходимото помощно средство, да го адаптира и да обучи пациента как да го използва.

Предпазване от Инсулт

Статистически факт е, че 50% от случаите на инсулт са със летален изход - хората умират.
50% от останалите живи след инсулт, са с тежка инвалидизация.
Факт е обаче, че и не всички хора претърпяват инсулт.

Като терапевт с дългогодишен годишен опит и наблюдения, мога да кажа, че по-голямата част от хората които съм срещал, когато са здрави, не полагат грижа за запазване на здравето си, приемат го като даденост, а много от тях  го подлагат и на невероятни изпитания.

Има заболявания, които са извън човешкият контрол. Инсултът обаче, определено е предотвратим в повечето случаи с повече грижа за съхранение и укрепване на здравето, чрез здравословен живот и отговорно отношение към рисковите фактори.

Рискови фактори предразполагащи инсулт:

• Високо кръвно налягане - не лекувано
• Затлъстяване - 47% от населението на България е с наднормено тегло
• Пушене
• Хронична алкохолна консумация
• Психичен стрес
• Високи нива на холестерол - хиперхолестеролемия
• Артеросклероза
• Захарен диабет
• Заболявания на кръвоносните съдове
• Сърдечни заболявания
• Промени в състоянието на кръвта - увеличен кръвен вискозитет (гъстота и течливост на кръвта)

Здравословното хранене, добрият режим на труд и почивка, редовната, дозирана спортна дейност, отговорното отношение към лечението и профилактиката на хроничните заболявания и не на последно място добрите взаимоотношения с околните, са постижими и са една добра предпоставка за значително намаляване на риска от инсулт.

Бисер Димитров
Кинезитерапевт
(+359)896667998
София, България
E-mail:  Е-мейл адресът e защитен от спам ботове.